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divendres, 27 de gener de 2012

Estudios sobre la Fractura de Clavícula

ESTUDIO
AntecedentesEn el tratamiento de las fracturas de clavícula, la elección del procedimiento depende de la posibilidad de restablecer la integridad anatómica funcional del hombro.MétodoSe examinaron 71 pacientes (51 hombres y 20 mujeres, edad promedio 38,9 años) que fueron afectados por las secuelas de fractura de clavícula. Los datos demográficos y clínicos y el sitio de la lesión se registraron para cada participante. La insatisfacción del paciente se determinó por la presencia de una o más respuestas afirmativas en la prueba de hombro simple. La puntuación constante del hombro también fue incluido en los exámenes clínico y funcional. Se midió la longitud de la clavícula sana y la clavícula fracturada previamente, y que expresa la diferencia de longitud en mm y en la reducción de porcentaje. A continuación, examinó las correlaciones entre el acortamiento de los huesos y los resultados clínicos y funcionales de los pacientes.ResultadosSesenta pacientes tenían una lesión de la diáfisis, 8 pacientes tenían una lesión en el tercio externo de la clavícula, y 3 pacientes tenían una lesión en el tercio medial de la clavícula. La puntuación media fue de 77,9 constante del hombro, y 51 de los 71 pacientes estaban satisfechos con su tratamiento. La radiografía mostró una reducción media de la clavícula de 10 mm (porcentaje medio del 6,5%). En los 20 pacientes insatisfechos, la reducción media de la clavícula 15,2 mm (9,7%). En estos pacientes, se encontró una asociación altamente significativa entre la insatisfacción con el tratamiento y la cantidad de acortamiento del hueso, (p <0,0001), así como con una localización diafisaria (p <0,05) y con el sexo femenino (p = 0,004). Ninguna otra variable relacionada con el paciente, el tipo de tratamiento o las características de fractura relacionada con el resultado del tratamiento.ConclusionesEn la literatura, las mediciones de la reducción del segmento óseo después de una gran fractura entre 15 y 23 mm, y el acortamiento marcado está relacionada con el fracaso del tratamiento conservador. Sin embargo, estos datos deben ser reinterpretados a la luz de la variabilidad fisiológica de la longitud de la clavícula, que va desde 140 hasta 158 mm en la población sana. Acortamiento de los huesos de más de 9,7% debe ser el punto de corte para predecir el fracaso del tratamiento conservador.