AntecedentesEn el tratamiento de las fracturas de clavícula, la elección del procedimiento depende de la posibilidad de restablecer la integridad anatómica funcional del hombro.MétodoSe examinaron 71 pacientes (51 hombres y 20 mujeres, edad promedio 38,9 años) que fueron afectados por las secuelas de fractura de clavícula. Los datos demográficos y clínicos y el sitio de la lesión se registraron para cada participante. La insatisfacción del paciente se determinó por la presencia de una o más respuestas afirmativas en la prueba de hombro simple. La puntuación constante del hombro también fue incluido en los exámenes clínico y funcional. Se midió la longitud de la clavícula sana y la clavícula fracturada previamente, y que expresa la diferencia de longitud en mm y en la reducción de porcentaje. A continuación, examinó las correlaciones entre el acortamiento de los huesos y los resultados clínicos y funcionales de los pacientes.ResultadosSesenta pacientes tenían una lesión de la diáfisis, 8 pacientes tenían una lesión en el tercio externo de la clavícula, y 3 pacientes tenían una lesión en el tercio medial de la clavícula. La puntuación media fue de 77,9 constante del hombro, y 51 de los 71 pacientes estaban satisfechos con su tratamiento. La radiografía mostró una reducción media de la clavícula de 10 mm (porcentaje medio del 6,5%). En los 20 pacientes insatisfechos, la reducción media de la clavícula 15,2 mm (9,7%). En estos pacientes, se encontró una asociación altamente significativa entre la insatisfacción con el tratamiento y la cantidad de acortamiento del hueso, (p <0,0001), así como con una localización diafisaria (p <0,05) y con el sexo femenino (p = 0,004). Ninguna otra variable relacionada con el paciente, el tipo de tratamiento o las características de fractura relacionada con el resultado del tratamiento.ConclusionesEn la literatura, las mediciones de la reducción del segmento óseo después de una gran fractura entre 15 y 23 mm, y el acortamiento marcado está relacionada con el fracaso del tratamiento conservador. Sin embargo, estos datos deben ser reinterpretados a la luz de la variabilidad fisiológica de la longitud de la clavícula, que va desde 140 hasta 158 mm en la población sana. Acortamiento de los huesos de más de 9,7% debe ser el punto de corte para predecir el fracaso del tratamiento conservador.
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